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導語：全球每年有700萬人因空氣污染而死，空氣污染與新冠肺炎又有什麼關係？ ... 中國隨著疫情得到有效控制、經濟有效復甦，交通活動也恢復以往頻繁。NASA衛星數據記錄了1-3月中國疫情爆發之前、期間和得到控制之後的NO2濃度，可以看出隨著新冠病毒在中國大流行的緩解，NO2水平再次上升。據統計，以往中國華北約20%的NO2排放來自交通運輸。 圖片來源：NASA，FT 空氣污染對人類健康具有重大影響，已被確定為世界範圍內導致死亡的第五大主要危險因素。大部分可歸因於空氣污染的疾病負擔是由慢性非傳染性疾病引起的，包括呼吸系統疾病和2型糖尿病等。有研究表明，長期暴露於PM2.5、NO2、O3和NOx與肥胖、2型糖尿病的高風險相關。這些關聯的潛在機制尚不確定，但被認為與全身炎癥水平升高、脂肪組織代謝改變以及腸道菌群失衡有關。 空氣污染是否會加重 新冠肺炎患者死亡率？ 2005年發表在BIOMEDICAL AND ENVIRONMENTAL SCIENCES上的關於「Relationship Between Ambient Air Pollution and Daily Mortality of SARS in Beijing（北京市空氣污染與SARS患者日死亡率關係）」的文章或許能給我們帶來相關思考。 ... HAI-DONGKAN，BING-HENGCHEN，CHAO-WEIFU.Relationship Between Ambient Air Pollution and Daily Mortality of SARS in Beijing.BIOMEDICAL AND ENVIRONMENTAL SCIENCES，2005，18:1-4. 該研究收集了2003年4月25日至5月31日北京市SARS患者死亡人數、氣象資料和大氣污染資料（日PM10、SO2和NO2濃度），並採用時間序列Poisson回歸方法對它們的關係進行了分析。得出SARS患者日死亡率可能與北京市大氣污染物有關的結論。 ... 2003年4月25日至5月31日北京市SARS死亡人數、大氣污染物濃度和氣象措施匯總統計 ...... 2003年4月25日至5月31日北京市SARS患者日死亡人數和大氣污染物濃度的時間分布特徵 ... 在不同滯後結構下，每10微克/立方米PM10、SO2和NO2水平下SARS患者的相對死亡風險（RRs）。PM10和NO2與RRs有統計學相關性，且有4天或5天的延遲，但研究並未發現SO2濃度與SARS死亡率之間存在顯著相關性，且滯後時間長達6天 儘管室外空氣污染與非傳染性呼吸系統疾病（如COPD）的每日死亡率之間的關係在過去十年中已得到很好證實，但該項研究證明了空氣污染與傳染性呼吸系統疾病（如SARS）死亡率的可能相關性，為空氣污染對傳染性呼吸系統疾病患者預後的不利影響提供了證據。 其潛在機制可能是SARS患者由於短期暴露於某些空氣污染物中，導致肺功能受損，從而增加死亡風險。研究中未能觀察到SO2水平與SARS患者死亡率之間的關係，這可能是由於研究期間SO2水平相對較低（平均34.3微克/立方米）等原因。 但這項研究受到幾個限制。首先，研究採用生態時間序列研究設計，可能存在生態謬誤。其次，由於難以從個人層面獲得數據，無法預測偏差的方向和大小。最後，由於測量不精確，暴露錯誤分類可能會使研究結果產生偏差。但這篇文章仍為我們研究新冠肺炎的死亡危險因素提供了參考，新冠肺炎死亡率是否與空氣污染有關，需要我們進一步探索。 空氣污染或導致病毒傳播速度加快 在人們的潛意識中，污染和疾病的關係一直密不可分。例如，「瘧疾」這個詞在義大利語中就是「空氣不好」的意思。同中國一樣，義大利中北部多城市也曾多次因空氣污染問題登上「熱搜」。義大利都靈、米蘭、羅馬以及義大利北部工業城市，都是污染重災區。 ... 義大利都靈（圖片來源：Ansa） 受新冠肺炎疫情影響，近期義大利全國也處封禁狀態。歐洲宇航局（ESA）發布的疫情封鎖期間空氣污染監測數據顯示，義大利境內的NO2排放量有所下降，尤其是義大利北部波河谷地區的NO2排放量下降十分明顯。 ... 圖片來源：ESA 眾所周知，義大利新冠肺炎疫情十分嚴重，死亡率目前高達約10%，近兩日其日增長患病人數有所下降。既往分析義大利死亡率高與人口老齡化密切相關，而經過上述關於SARS病死率與空氣品質關係的推測，義大利高死亡率或許也與空氣污染相關。 ... 義大利新冠肺炎患者死亡率全球最高（圖片來源：約翰霍普金斯大學） 另外，新冠肺炎疫情發展速度在義大利北部要比在該國其他地區快得多，這或許也可能和空氣污染有關，特別是與可能攜帶病毒的微小空氣顆粒有關。3月26日發表在The Economist「Science & technology」上的一篇研究就將義大利北部平原新冠肺炎病例「扎堆」的矛頭指向大氣污染。 ... 圖片來源：The Economist 研究通過大量數據對比指出，新冠肺炎感染擴散速度與空氣污染似乎關係密切，相關解釋可能為漂浮的污染微粒為病毒提供了寄身場所，幫助病毒擴散，同時空氣中的微粒可削弱人體免疫力，加重人們對病毒的易感性。以往亦有研究顯示流感病毒、呼吸道合胞病毒和麻疹病毒都可以在這些顆粒上「搭便車」傳播。 雖然目前新冠肺炎發病率、死亡率與空氣污染之間的關係仍有待確定。但不可改變的是，空氣污染是每年可導致全球近700萬人死亡的沉默殺手。2019年《世界空氣品質報告》顯示，全球90%的人口呼吸著嚴重污染的空氣。 ... 2019年全球城市PM2.5年暴露情況地圖（圖片來源：IQAir） 報告的主要結論包括： 中國：中國城市的PM2.5水平在2018年下降了12%之後，在2019年平均下降了9%。然而，98%的城市依舊超過了世界衛生組織的指導方針，53%的城市超過了沒那麼嚴格的國家目標。在過去的十年里，北京的PM2.5年平均水平下降了一半以上。今年，北京跌出了污染最嚴重的200個城市榜單。 ... 中國2019年空氣PM2.5含量報告（圖片來源：IQAir） 韓國：韓國是2019年經濟合作與發展組織成員國中PM2.5污染最嚴重的國家。近年來，重點城市的空氣品質水平相對停滯。 南亞：2019年污染最嚴重的30個城市中有21個位於印度，有5個位於巴基斯坦。雖然印度城市的PM2.5年平均暴露量超出世界衛生組織的目標500%，但從2018年到2019年，全國空氣污染下降了20%，98%的城市得到改善。這些改善被認為主要是經濟放緩的結果。 東南亞：在反映該地區快速工業化的歷史性轉變中，中心城市雅加達和河內首次超過北京，成為世界上PM2.5污染最嚴重的首都城市之一。 ... 2019年全球污染最嚴重的國家 （依據PM2.5濃度，來源：IQAir） 空氣是人類賴以生存的自然資源，改善空氣品質仍是人類在發展中共同尋求的方向。作為一個潛在的可預防的風險因素，空氣品質的改善或將有助於阻止病毒的傳播，以及避免在未來的疫情中造成不必要的死亡。 參考文獻 1.Air pollution exposure is associated with the gut microbiome as revealed by shotgun metagenomic sequencing.FarnazFouladi, Maximilian J.Bailey, William B.Patterson,et al.Environment International,Volume138,May 2020.105604.https://doi.org/10.1016/j.envint.2020.105604 來源：梅斯醫學
內容簡介
集結台灣北中南25位精神科權威醫師，
第一本具有豐富本土臨床經驗的躁鬱症指南。
**內容最實用！深入了解躁鬱症最新的診斷用藥、最實用的照護建議
**作者最權威！集結台灣北中南各大醫院25位精神科權威醫師的臨床經驗
俗稱「躁鬱症」的雙極性情感疾患（Bipolar Disorder），
患者情緒總是不受控制地在「躁」與「鬱」之間轉換、擺盪，
像搭乘雲霄飛車般忽高忽低，又像坐在翹翹板忽上忽下……
然而其內心強烈且真實的痛苦，卻常被親友忽略。
本書帶您一起進入躁鬱世界，了解疾病本身、了解患者的苦，
共同走出躁鬱，迎向平衡、健康的人生。
◎◎◎本書版稅全數供作台灣生物精神醫學會暨神經精神藥理學學會研究之用
躁鬱症患者大多可以正常工作、上學，維持幸福的人生！
你知道嗎？很多有成就的文學家、藝術家及企業家，例如著名作家海明威、畫家梵谷、音樂家柴可夫斯基與舒曼、甚至是美國總統林肯……等，都是躁鬱症患者。
只要患者與家屬能及早了解躁鬱症、配合醫囑、正確用藥，親友給予更多關注與照護，躁鬱患者即可擁有正常生活，甚至比一般人更精采的人生！
本書重點
※ 認識躁鬱症&鑑別診斷
躁鬱症有什麼病徵？醫師如何診斷躁鬱症？
它與憂鬱症或精神分裂症有什麼不同？
※ 躁鬱症的成因
誰容易得到躁鬱症？躁鬱症會遺傳嗎？
不景氣或失意會引發躁鬱症嗎？
※ 躁鬱症的共病症
與躁鬱症互有關連的疾病有哪些？失眠時怎麼辦？
當病人有自殺念頭時，親友該如何應對？
※ 躁鬱症的治療與生活照護
躁鬱症可以治療嗎？常見的藥物有哪些？
有其他的輔助療法嗎？該如何幫助身邊的躁鬱症親友？
作者簡介
蘇東平
台北榮民總醫院副院長
台灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會理事長
〔專業醫師群〕（按姓名筆畫排列）
毛衛中 三軍總醫院精神醫學部主治醫師
白雅美 台北榮民總醫院精神部主治醫師
吳佳錚 衛生署台中醫院精神科主治醫師
李朝雄 馬偕紀念醫院精神科資深主治醫師
沈武典 萬芳醫學中心精神科教授
周元華 台北榮民總醫院精神部心身醫學科主任
周勵志 新光吳火獅紀念醫院精神科主任
邱南英 彰化基督教醫院鹿東分院院長
張鳳麟 奇美醫學中心精神科主治醫師
陳志根 基隆長庚醫院精神科主任
陳映雪 台北榮民總醫院精神部部主任
曾憲洋 高雄市立凱旋醫院社區精神科主任
葉宗烈 成大附設醫院精神部老人精神科主任
葉啟斌 三軍總醫院兒童青少年精神科主任
詹佳真 市立聯合中興院區一般精神科專任主治醫師
劉嘉逸 林口長庚醫院精神科系副教授兼主任
蔡世仁 台北榮民總醫院精神部成人精神科主任
蔡尚穎 台北醫學大學精神科主治醫師
蔡長哲 市立聯合松德院區社區精神科主任
賴德仁 中山醫學大學附設醫院精神科教授
藍先元 中國醫藥大學附設醫院精神醫學部主任
藍祚鴻 陽明大學醫學院醫學系精神學科副教授
顏正芳 高雄醫學大學精神科主治醫師
嚴烽彰 振興復健醫學中心精神醫學部主治醫師
相關著作
《走進躁鬱世界》
目錄
目錄
〔專文推薦1〕病人及家屬的躁鬱聖經，專業領域初入門的教科書 ◎陳正宗
〔專文推薦2〕主要生產力族群失能原因，躁鬱症居第六位 ◎李明濱
〔總策畫序 〕躁鬱症是腦部神經激素分泌失調的疾病之一 ◎蘇東平
〔Part 1 認識躁鬱症〕
1.他有躁鬱症嗎？－－躁鬱症的定義、病癥表現及臨床病程
2.為何只聽過憂鬱症，沒聽過躁鬱症？－－「躁鬱症」一詞的歷史發展
3.同樣都被診斷為躁鬱症，但症狀為何不一樣？－－躁鬱症的型態
4.要如何確定是否患有躁鬱症？－－躁鬱症的篩選及診斷
〔Part 2 躁鬱症的鑑別診斷〕
1.是憂鬱症，還是躁鬱症？－－躁鬱症的鑑別診斷
2.他不是叛逆，而是生病了！－－兒童與青少年的躁鬱症
3.是老年失智，還是躁鬱症？－－老年人的躁鬱症
4.變臉如翻書－－易與躁鬱症混淆的邊緣性人格異常
5.是精神分裂症，還是躁鬱症？－－易與躁鬱症混淆的精神分裂症
〔Part 3 躁鬱症的成因〕
1.躁鬱症會遺傳嗎？－－躁鬱症與遺傳之間的關係
2.環境因素會影響躁鬱症嗎？－－體質與環境對躁鬱症的影響
3.早期受虐、被忽略，都可能引發躁鬱症－－躁鬱症與早期兒童心理創傷
〔Part 4 躁鬱症的共病症〕
1.從源頭開始治療起－－躁鬱症的共病症
2.失眠時，千萬不要輕忽－－躁鬱症與睡眠問題
3.酒藥癮，讓病情雪上加霜－－躁鬱症與成癮性疾病
4.留意自殺的高危險群－－躁鬱症與自殺
5.重大創傷與躁鬱症的相互影響－－躁鬱症與創傷壓力症候群（PTSD）
〔Part 5 躁鬱症的治療〕
1.躁鬱症要如何治療？－－躁鬱症的治療
2.持續用藥，即能妥善控制病情－－躁鬱症的藥物治療
3.為治療效果加分－－躁鬱症的心理治療
4.別因對藥物有疑慮，而影響治療－－服藥的合作度
〔Part 6 躁鬱症的生活與照護〕
1.協助他明白自己生病了！－－發展有益於預防復發的病識感
2.還能擁有正常的工作與生活嗎？ －－躁鬱症病人的「心生活」
3.該如何幫助家中的躁鬱症病人？－－家人與躁鬱症病人的相處
序
專文推薦1
病人及家屬的躁鬱聖經，專業領域初入門的教科書
躁鬱症知多少？基本知識與臨床照護間之差異如何？專業間對於某些名詞定義如何？情感性精神病之用意又為何？到底有沒有遺傳性？臨床上的精神醫療照護，本就在落實病人與家屬為中心之醫療，對於這個連專業人員都無法完全確定絕對答案的議題，想必生病者與其家屬也充滿了疑惑，更遑論社會一般大眾對躁鬱症、憂鬱症之無法辨別了。
在我研讀了全書的結構與內容之後發覺，本書已將國內各細項分工之專業研究醫師群均納入，而且以案例為首，集合了專業研究文獻搜尋，並以可以讓大眾閱讀之文章內容呈現，似乎已可成為國民教育的教科書，其內容堪稱世界一流。無論是一般大眾、病人及其家屬，或甚至精神醫療團隊，如醫師、心理、職能、社工、護理等各領域工作者，均值得閱讀。
感謝台北榮民總醫院蘇東平主任之邀請，讓我有機會在此表述意見；其次，對書內所有著者們我深感欽佩，在您們繁忙的教學研究與服務之中，仍撥冗寫出足以讓病人及家屬更了解躁鬱症的專書，其內容之正確、專業，亦可以做為專業領域初入門者的教科書，對此，本人再次表達敬佩之意！有您們共同心血的投入，對於整體大眾的衛生教育以及知識提升，必定大有助益，且相信能在醫學史上留下光榮的痕跡。
對於讀者們，本人相信只需一點花費，即可取得如此豐富之知識，必定是值回票價的；也希望藉由專業知識的宣導，幫助生病者快速恢復健康，共享生命的光彩。
陳正宗（台灣精神醫學會理事長、高雄市立凱旋醫院院長）
專文推薦2
主要生產力族群失能原因，躁鬱症居第六位
世界衛生組織（WHO）於一九九○年針對15至44歲這群具有生產力的中間族群，調查造成其失能（disability）的十大原因。造成失能的第一位是單相性憂鬱症，第二位是肺結核，第三位是車禍，而躁鬱症則高居第六位，高於精神分裂症，由此可見躁鬱症對於人類健康及生活的重大傷害。
躁鬱症為多項精神疾病中一項較為嚴重的疾病，臨床上的表現不但呈現多樣化，且與其他精神疾病共病性極高，其中又以自殺的行為與其有密切之關聯。台灣醫界過去對於躁鬱症的了解不多，更遑論有專書介紹此疾病。
台北榮民總醫院蘇東平教授邀集全台北中南各大醫院的精神科專科醫師，共同編著此書，無論是內容及編排均適合專業人士及一般大眾閱讀，其內容深入淺出，相信對於躁鬱症的患者及其家屬均有極大的幫助。
特以此序期待此書的成功，進而造福台灣躁鬱症之病患。
李明濱 （中華民國醫師公會全國聯合會理事長、
台大醫學院精神科教授暨精神部主治醫師）
總策劃序
躁鬱症是腦部神經激素分泌失調的疾病之一
雙極性情感疾病（ b i p o l a r d i s o r d e r s ） 俗稱「 躁鬱症」 （ma n i c depressive disorder），是一種以情緒起伏為主而導致行為障礙之精神疾病。早在西元前四百年左右，醫學之父希波克拉底即有系統地描述此疾病。十九世紀末德國精神科醫師克瑞普林（Kraepelin）根據其較良好的預後，才第一次將其與精神分裂症分開，稱其為躁鬱症。此病在躁症之極致時會有暴力攻擊，甚至出現他殺行為；在極憂鬱時，卻呈現出自我封閉，甚至自殺結束生命的情形，而這往往成為媒體喜歡報導的聳動新聞。
然而，不可諱言的是這幾千年來，我們仍然對其病因、病程及預後不甚了解。直到這一、二十年，由於抗躁及抗鬱藥物之發明及神經科學之快速發展，其定義和診斷有了較徹底改變的傾向。躁鬱症從過去以個人心智敗壞為唯一病因的觀念，轉變成為是一個生物性、心理性及社會性三個因素之交互作用所造成，也可以說是此病之引發源於體質（遺傳或早期創傷）和環境壓力因素之加乘作用。
這種嶄新觀念的改變和藥物療效之突飛猛進，震撼了精神醫學界，躁鬱症之病發率由過去百分之一（典型之躁鬱症第一型）進展到百分之六點五，包括第一型、第二型（輕躁症）及其他非典型者。以前被診斷為重度憂鬱症之個案，經十五年後之追蹤研究，發現有一半病患發展成躁鬱症。
憂鬱症之早期形成時，是否可預測其日後將發展成躁鬱症的可能性，更是精神科醫師所追求的答案。更進一步來看，固然有許多新藥物的發明導致病患症狀緩解，然其病識感卻未建立，其服藥合作度大打折扣，而終究治療未竟其功。加上如果個案之家人亦不甚了解此病的概況，而隨意干擾治療，其後果將是躁鬱症之繼續惡化和發作。
為了提高對躁鬱症的認識，協助患者及家人正確尋求醫療管道，建立醫病間之信賴度及促進病患與家屬間之和諧關係，本書集結台灣精神醫學界二十五位專精於躁鬱症領域的各醫院精神科主任、資深醫師及教授學者們，以問題為導引、個案為例，內文為解說，引導社會大眾及一般醫護人員「走進躁鬱世界」。
本書內容將有關躁鬱症之臨床問題和經驗包含在內。從認識躁鬱症、如何診斷及作鑑別診斷、疾病的成因，以及躁鬱症相互共存的身體與精神障礙（共病症），到治療的方式，包括藥物及心理認知，還有病識感及服藥合作度之促進以致於病患在工作和生活上如何對抗躁鬱，以及家人和親友如何與躁鬱病患相處等各層面，均涵蓋其中。
這是台灣第一本集合精神醫學界菁英、以躁鬱症為主軸共同創作之大眾教育書籍，我們期望藉由此書之衛教個案可以早期得到診斷、早期治療，並預防復發。也深深期待社會大眾以平常心對待躁鬱疾患，使其身心及生活功能達到平和滿足的境界。
本人要在此要感謝所有對此書之出版作出貢獻者，首先是百忙之中抽空協助提供本書內文的專業醫師群，因為各位的無私態度及對醫療的熱情，才能使這本有意義的書得以完成；其次是一路協助此書編輯企畫、執行的優識國際公關顧問股份有限公司、台灣阿斯特捷利康股份有限公司及城邦原水文化；最後，特別感謝中華民國醫師公會全國聯合會李明濱理事長及高雄市立凱旋醫院陳正宗院長為本書立序。
最後，祝福每一位躁鬱症病患及家人身心健康、生活美滿。
蘇東平
（本文作者為國立陽明大學精神學科及台北榮民總醫院精神部部主任、台灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會理事長）
詳細資料
- ISBN：9789866379666
- 叢書系列：
- 規格：平裝 / 288頁 / 16k菊 / 14.8 x 21 cm / 普通級 / 單色印刷 / 初版
- 出版地：台灣
- 本書分類：> >
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文章來源取自於：
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